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營養缺乏相關知識你掌握多少?

2017-04-24 01:50:34醫脈通
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核心提示:世界范圍內有超過一半兒童存在一種或多種微量營養素缺乏。營養缺乏時會存在多種癥狀,你對營養缺乏的認識有多少呢?


  根據美國疾病控制和預防中心的數據,盡管少于10%的美國人口存在營養缺乏。但發病率因年齡、性別和種族而異,某些人群可≥30%。世界范圍內有超過一半兒童(6個月-5歲)存在一種或多種微量營養素缺乏。你對營養缺乏的認識有多少呢?

  1. 下列哪項通常被認為是碘缺乏癥的首個癥狀?

  A. 皮膚干燥

  B. 甲狀腺彌漫性腫大

  C. 眶周水腫

  D. 深腱反射延遲

  碘缺乏癥患者往往來自碘缺乏病流行地區。碘缺乏的首個表現往往是甲狀腺彌漫性腫大,隨著時間推移會進展為多發結節性病變。嚴重碘缺乏可導致甲狀腺功能減退,患者可出現皮膚干燥、眶周水腫和深腱反射延遲等。故選B。

  2. 以下哪一器官系統更容易受到鎂缺乏的影響?

  A. 血液系統

  B. 心血管系統

  C. 泌尿生殖系統

  D. 胃腸道系統

  鎂對于細胞正常功能的維持至關重要。有癥狀的鎂缺乏癥通常與多種生化異常有關,包括低鉀血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。因此,低鎂血癥有時難以通過具體的臨床表現確定。

  常受鎂缺乏影響的器官系統有心血管系統、中樞及外周神經系統。骨骼系統、血液系統、胃腸道系統和泌尿生殖系統所受影響較小。

  鎂缺乏時心血管系統可出現心電圖異常及心律失常:

  ●  非特異性T波改變:U波

  ●  QT和QU間期延長

  ●  復極交替

  ●  室性早搏:單形性室性心動過速

  ●  尖端扭轉性室速

  ●  室顫

  ●  洋地黃毒性增強

  故選B。

  3. 下列哪一項關于維生素A缺乏的表述準確?

  A. 妊娠女性應常規補充維生素A

  B. 血清視黃醇結合蛋白(RBP)測定是維生素A缺乏癥的診斷標準

  C. 維生素A缺乏個體可能有近期感染和/或不孕史

  D. 補充維生素A的1-6個月兒童發病率和死亡率降低

  亞臨床型維生素A缺乏可能不會引起任何癥狀,但是呼吸道感染和腹瀉風險增加。患者近期可有感染、繼發于生精障礙的不育史或伴有繼發于胚胎發育受損的自然流產史。維生素A缺乏性貧血可出現疲勞的增加。

  妊娠女性不需要增加維生素A的補充。事實上,妊娠前及妊娠期短時間內過量補充維生素A導致顱神經嵴缺陷和其他畸形的結論缺乏依據。與血清視黃醇測定相比,血清RBP的測定易于執行且便宜。因為RBP是一種蛋白質,可通過免疫檢測測定。RBP相較于視黃醇更穩定。不過,RBP水平準確度欠佳。

  一份納入43項隨機試驗(共215633名兒童)研究回顧證實了6個月到5歲的兒童補充維生素A后死亡率降低。不過,沒有證據表明補充維生素A可以降低1-6個月兒童的死亡率和發病率。故選C。

  4. 以下哪一項有關鈣缺乏檢查的表述準確?

  A. 大多數低鈣血癥案例根據體檢時的臨床表現發現

  B. 常規實驗室測定和影像學檢查后應測定甲狀旁腺激素(PTH)

  C. 鈣缺乏患者血尿素氮(BUN)和血清肌酐水平通常降低

  D. 假性低鈣血癥及真性低鈣血癥的鑒別需要測定血清白蛋白水平

  對于低鈣血癥患者,為區分真性低鈣血癥,血清白蛋白的測定必不可少。真性低鈣血癥患者血清鈣離子水平下降,而假性低鈣血癥總的鈣水平下降而鈣離子水平不下降。

  伴有急性低鈣血癥典型臨床表現的有癥狀患者需要立即復蘇和臨床評估。然而,大多數低鈣血癥案例通過臨床懷疑和恰當的實驗室測定發現。

  PTH水平應盡早檢查。遺傳性或獲得性甲狀旁腺功能減退癥患者和重癥低鎂血癥患者甲狀旁腺激素低于正常水平。BUN和血清肌酐水平應該測定,因為水平升高可能表示腎功能不全。故選D。

  5. 下列哪項有關維生素D缺乏癥治療的表述準確?

  A. 治療目標應使血清25(OH)D高于30-32 ng/mL,這是鈣吸收理想水平

  B. 為確定維生素D補充的必要性,大多數兒童和老年人應常規篩查

  C. 許多蔬菜是維生素D的良好來源

  D. 攝入的維生素D和來自陽光暴露中的維生素D在血中持續時間相同

  維生素D缺乏癥的定義為25(OH)D水平低于15或20ng/mL。腸鈣吸收的理想水平為30-32 ng/mL以上。

  美國內分泌學會、拿大內分泌和代謝學會及和美國骨質疏松基金會發布的2011版“維生素D缺乏癥評估、治療和預防臨床實踐指南”建議僅維生素D缺乏高危人群進行維生素D 的篩查,包括骨質疏松癥或吸收不良綜合征患者、黑人和西班牙裔人群、肥胖人群及伴有多種疾病的人群。

  蔬菜并不是維生素D的良好來源。適當光照(尤其是早上10點到下午3點之間)產生的維生素D與攝入獲得的維生素D相比,在血中持續的時間長兩倍。故選A。

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